南京自古喜食鴨饌，盛行以鴨制肴，有"鴨都"之稱和"金陵鴨肴甲天下"之贊。鴨血粉絲湯為迎合各地飲食特色進行改進，在制作時，各地均有差異，南京均采納用鴨血，流傳各地后又均有扭轉。
小小一碗粉絲湯，卻把鴨的美味包括其中。喝一口湯汁，吸一口粉絲，咬一塊鴨血，讓人不由得感嘆這些不起眼的東西竟能燒制出如此世間美味。
傳說有一個很窮的人，殺鴨子的時候用一個小碗裝起來它的血舍不得丟掉，不料粉絲掉進去弄臟了。無法，他只好把粉絲和鴨血一起煮，卻不料，竟然燒出了優(yōu)先碗鴨血粉絲湯，只聞湯汁芳香四溢，引來無數(shù)路人競相猜想這美味的湯是如何烹飪的。某財主聽聞此事，封此人為職業(yè)廚師，專注于給財主和他的姨太太們烹飪鴨血粉絲湯，后人遂得此佳肴!
另有說鴨血粉絲湯較早是鎮(zhèn)江落第秀才梅茗所創(chuàng)，其所創(chuàng)的鴨血粉絲湯，過去被晚清《申報》優(yōu)先任主編蔣芷湘題詩稱贊"鎮(zhèn)江梅翁善飲食，紫砂萬兩煮銀絲。玉帶千條繞翠落，湯白中秋月見媸。平民書生饕餮客，浮生為食不為詩。欲贊茗翁手，春江水暖鴨先知。"此記錄可以說是關于鴨血粉絲湯較早的有文可查的記錄了。
可是鴨血粉絲湯在鎮(zhèn)江時用的是鵝血而不是鴨血，叫"鴨血"是由于叫的順口。鎮(zhèn)江的鴨血粉絲湯多用鵝血，南京的都用鴨血。南京對鴨血粉絲湯里的食材，選用金陵鹽水鴨烹飪法制出的鮮咸潤口的美味鴨腸鴨肝鴨肫，故市面上可以追溯到的真正的"鴨血粉絲湯"，源自南京無疑。

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