生完寶貝好長(zhǎng)時(shí)間，下面總是流出紅的、白的東西，據(jù)說(shuō)這就是惡露。如何觀察、判斷它的正常與否?如何護(hù)理?聽(tīng)聽(tīng)葆蓓媽咪的說(shuō)法。
一、惡露是什么?
妊娠期，胎盤(pán)附著于子宮內(nèi)壁上，胎兒出生后，胎盤(pán)也隨之娩出，但胎盤(pán)從子宮剝離后造成的創(chuàng)面，還要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才能完全愈合。因而，在產(chǎn)褥期就會(huì)有一些血液從創(chuàng)面排出。除了血液外，其中還混有壞死脫落的蛻膜組織(特別是胎盤(pán)附著處蛻膜)，含有血液、壞死蛻膜、黏液和細(xì)菌等，經(jīng)陰道排出，這就稱(chēng)為惡露。惡露是一種正常生理現(xiàn)象，隨著子宮的縮小，惡露顏色漸漸變淺、量漸漸減少。惡露的多少和時(shí)間的長(zhǎng)短，是掂量子宮恢復(fù)好壞的重要指標(biāo)。
二、惡露有三種
1、血性惡露：色鮮紅，含大量血液而得名。量多，有時(shí)有小血塊，有少量胎膜及壞死蛻膜組織。血性惡露約連續(xù)3～4天，逐步轉(zhuǎn)為漿液性惡露。血性惡露的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，表現(xiàn)子宮復(fù)舊不良。
2、漿液惡露：色淡紅，因以漿液為主而得名。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜逐步修復(fù)，出血明顯減少，惡露由紅色轉(zhuǎn)為淡紅色。含少量血液，但有較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液、陰道排液，且有細(xì)菌。漿液性惡露可連續(xù)7～10天，以后逐步變?yōu)榘咨珢郝丁?/p>
3、白色惡露：黏稠，色澤較白而得名。含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等，連續(xù)3周。
三、惡露要連續(xù)多久?
正常惡露有血腥味，但無(wú)臭味，連續(xù)4～6周，總量為250～500毫升，個(gè)體不同較大，個(gè)別可達(dá)800～1000毫升。其中約3/4在產(chǎn)后第一周內(nèi)排出。普通來(lái)說(shuō)日間惡露量較多，而夜間較少，可能與日間站立活動(dòng)有利于惡露的排出有關(guān)。
血性惡露約連續(xù)3日，逐步轉(zhuǎn)為漿液惡露，約2周后變?yōu)榘咨珢郝?，約連續(xù)3周潔凈。上述變革是子宮出血量逐步減少的結(jié)果。
若子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤(pán)、多量胎膜或合并感染時(shí)，惡露量增多，血性惡露連續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)并有臭味。
四、如何觀察惡露?
每日應(yīng)觀察惡露量、顏色及氣息。但凡超出正常量，或色、氣息扭轉(zhuǎn)，以及時(shí)間的延長(zhǎng)，均視為異樣。
● 首先是量的異樣。剛剛分娩后，如果出血量增多，可能是子宮收縮不良、產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)殘留及有凝血性能異樣造成，即稱(chēng)為“產(chǎn)后出血”，這往往在醫(yī)院發(fā)生，能得到醫(yī)務(wù)人員的及時(shí)解決而化險(xiǎn)為夷。還有一種在分娩后2～3周以后出血量增多，甚至發(fā)生大出血，這需求產(chǎn)婦特別留意，往往在出院后紅色惡露不斷未凈，然后忽然出血量增多，可能為胎盤(pán)附著部位子宮復(fù)舊不良、胎盤(pán)胎膜或蛻膜殘留、子宮切口感染。
● 其次，惡露量或多或少，色紫黯如敗醬色或洗肉色，有惡臭氣息，同時(shí)可伴有發(fā)熱、腹痛、子宮壓痛，為產(chǎn)褥期感染。
● 如僅惡露時(shí)間延長(zhǎng)，超過(guò)正常時(shí)間，量少，不伴有量的增多和色的扭轉(zhuǎn)，也無(wú)氣息，也屬于異樣?？赡転樽訉m復(fù)舊不良、產(chǎn)婦體質(zhì)差氣虛、內(nèi)分泌失調(diào)，也應(yīng)警惕。另外，還有其他少見(jiàn)的緣由造成的，如宮頸糜爛、宮頸息肉，甚至宮頸癌。
五、惡露不凈是怎么回事?
惡露不凈是指產(chǎn)后6周惡露未凈或伴有不規(guī)律子宮出血，也稱(chēng)為惡露延長(zhǎng)。順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)均有可能發(fā)生，并與產(chǎn)婦產(chǎn)后休養(yǎng)好壞、能否母乳喂養(yǎng)有關(guān)。剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦尤其容易呈現(xiàn)惡露延長(zhǎng)。其危害有：
1、產(chǎn)后惡露延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致部分和全身感染，重大者可發(fā)生敗血癥;
2、惡露延長(zhǎng)還會(huì)惹起切口感染裂開(kāi)或愈合不良，甚至需求切除子宮;
六、醫(yī)治和護(hù)理
若子宮復(fù)舊不全，惡露增多、色紅且連續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)及早就醫(yī)，給予子宮收縮劑。若合并感染，惡露有腐臭味且有子宮壓痛，應(yīng)給予抗生素控制感染。
普通對(duì)產(chǎn)后惡露延長(zhǎng)的醫(yī)治主要選用抗生素醫(yī)治，加上促成子宮收縮和復(fù)舊的中藥醫(yī)治，如益母草等，就會(huì)好轉(zhuǎn)。
如有胎盤(pán)、胎膜殘留，或蛻膜殘留及血塊不易排出者，則需求刮宮。
如果發(fā)生重大的感染、剖宮產(chǎn)產(chǎn)后切口感染大出血、出血休克難以控制時(shí)，需求手術(shù)醫(yī)治。
產(chǎn)后惡露一直從陰道排出，應(yīng)該留意外陰清潔，勤換護(hù)墊。另外，產(chǎn)婦的內(nèi)衣褲要勤洗、勤換，每天用溫水清洗外陰一次。
七、順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)惡露有差異嗎?
順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)惡露，實(shí)質(zhì)上兩種惡露并無(wú)本色上的分別。從組成成分、惡露量，以及惡露類(lèi)型上均無(wú)差別。但剖宮產(chǎn)因?yàn)楫a(chǎn)婦經(jīng)過(guò)手術(shù)創(chuàng)傷，身體虛弱，而且子宮上有創(chuàng)面，故其紅色惡露時(shí)間相對(duì)要長(zhǎng)一些，產(chǎn)后出血量上也較順產(chǎn)多。另外，在發(fā)生晚期產(chǎn)后出血時(shí)，考慮的緣由側(cè)重有所差異，順產(chǎn)首先考慮子宮復(fù)舊不良，胎盤(pán)附著處血塊脫落出血，再次就是胎盤(pán)胎膜的殘留，而剖宮產(chǎn)則首先要考慮子宮切口感染發(fā)生的出血。
惡露延長(zhǎng)最要留意，也是最易發(fā)生的是晚期產(chǎn)后出血，甚至大出血休克，危及產(chǎn)婦的生命。所以，倡導(dǎo)自然分娩好。
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